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就診流程

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 門診繳費退費流程(扎帳前)

 

 各項檢查須知

 

CTA檢查須知
 

   頭頸CTA檢查注意事項
   一、既往病史及現病史,是否對藥物過敏、是否高敏體質(如經常發生皮疹、身上發紅斑),對含碘類藥物食物是否過敏(如,對海鮮、海帶、蝦子、螃蟹是否過敏),糖尿病服用二甲雙胍類藥物的患者應停藥兩天后再來檢查,檢查完后還應停藥2天。
   二、檢查前均要做造影劑皮試,皮試陰性患者才能繼續檢查。
   三、檢查前去除眼鏡、耳環、項鏈、假牙、發夾等頭頸部金屬物品。
   四、檢查時,因采用的是高壓、快速注射造影劑,所以大多數患者會出現注射部位發脹、全身發熱的情況,這是本項檢查的正常現象,檢查時間約5—10分鐘,患者朋友們請放松心態,不必緊張,避免咳嗽、大口呼吸,應全力配合檢查。
   五、檢查完畢之后,患者應在檢查室外觀察15分鐘,排除不良反應后才能離開,或者回病房觀察,一旦發現不適(皮疹、發癢、心慌、氣喘、頭疼、呼吸困難)應立即告知醫護人員。
   六、由于頭頸CTA檢查后處理工作復雜、耗時長,所以檢查結果一般需要檢查后的第二天或第三天才能取得,周末順延,請廣大患者朋友諒解。
 
   冠脈CTA檢查注意事項
   一、既往病史及現病史,是否對藥物過敏、是否高敏體質(如經常發生皮疹、身上發紅斑),對含碘類藥物食物是否過敏(如,對海鮮、海帶、蝦子、螃蟹是否過敏),糖尿病服用二甲雙胍類藥物的患者應停藥兩天后再來檢查,檢查完后還應停藥2天;
   二、檢查前均要做造影劑皮試,皮試陰性患者才能繼續檢查。
   三、檢查前8小時禁飲茶、咖啡及其他刺激性飲料及食物,檢查前心率的控制,心率應控制在70次每分鐘以下,對于心率過快的患者,應提前服用降心率藥物,如(倍他洛克);
   四、檢查前做好吸氣、憋氣訓練,換穿寬松的衣服,特別不要穿高領和小袖口的衣服。
   五、檢查時,因采用的是高壓注射器注射造影劑,所以大多數患者會出現肘部發脹、全身發熱的情況,這是本項檢查的正常現象,患者朋友們不必緊張,做好吸氣、憋氣,全力配合檢查。
   六、檢查完畢之后,患者應在檢查室外觀察15分鐘,排除不良反應后才能離開,或者回病房觀察,一旦發現不適(皮疹、發癢、心慌、氣喘、頭疼、呼吸困難)應立即告知醫護人員。
   七、由于冠脈CTA檢查后處理工作復雜、耗時長,所以檢查結果一般需要檢查后的第二天或第三天才能取得,周末順延,請廣大患者朋友諒解。
 
肺動靜脈CTA
 肺動脈CTA是通過靜脈內團注含碘造影劑來實現血管的顯影,以此來診斷肺的血管性病變,如肺動脈栓塞,靜脈血栓,肺動靜脈畸形等。

肺動靜脈CTA適應癥:
   一、突發,劇烈胸痛,咯血,甚至暈厥等癥狀,臨床懷疑肺動脈栓塞者。
   二、胸片提示肺紋理增粗、局部肺紋減少,心電圖和心向量有右心受累表現:重度順鐘向轉位,肺性p波,電軸右偏等改變,心肌生化指標顯著升高者。
   三、肺動脈栓塞溶栓治療后療效評價。

 肺動靜脈CTA禁忌癥:
   一、造影劑實驗陽性者,高敏體質者。
   二、重度心衰、病重、惡病質、休克患者。
   三、嚴重肺功能衰竭、肝、腎功能衰竭患者。
   四、嚴重甲狀腺功能亢進者。
   五、孕婦、準備受孕者。
   六、年齡70周歲以上者為較高風險、相對禁忌。
 
  全主動脈CTA適應癥:
    一、不明原因劇烈胸腹撕裂樣疼痛考慮主動脈夾層者,腹部包塊考慮主動脈瘤者,四肢血壓差大,懷疑大動脈炎或主動脈狹窄者,糖尿病致周圍血管病變懷疑各種動脈狹窄閉塞者。
    二、腹部手術術前了解病變供血情況、血管變異。
    三、動脈灌注、栓塞、支架治療術前了解血管解剖情況及術后評價。
 
 全主動脈CTA禁忌癥:
    一、造影劑實驗陽性者,高敏體質者。
    二、重度心衰、病重、惡病質、休克患者。
    三、嚴重肺功能衰竭、肝、腎功能衰竭患者。
    四、嚴重甲狀腺功能亢進者。
    五、孕婦、準備受孕者。
    六、年齡70周歲以上者為較高風險、相對禁忌。
 
上肢動脈CTA
   雙上肢動脈CTA是通過一側上肢靜脈內團注含碘造影劑來實現對側上肢血管的顯影,以此來診斷上肢動脈病變。

雙上肢動脈CTA適應癥:
   一、突發上肢疼痛,麻木、發冷、皮膚蒼白,懷疑急性動脈栓塞者。
   二、懷疑上肢動脈瘤、動靜脈瘺者。
   三、懷疑上肢動脈閉塞者。
   四、閉合性上肢損傷,懷疑血管受損者。
   五、上肢動脈溶栓術或血管支架術后評價者。

上肢動脈CTA禁忌癥:
   一、造影劑實驗陽性者,高敏體質者。
   二、重度心衰、病重、惡病質、休克患者。
   三、嚴重肺功能衰竭、肝、腎功能衰竭患者。
   四、嚴重甲狀腺功能亢進者。
   五、孕婦、準備受孕者。
   六、年齡70周歲以上者為較高風險、相對禁忌。
 
雙下肢動脈CTA
 雙下肢動脈CTA是通過靜脈內團注含碘造影劑來實現血管的顯影,以此來診斷雙下肢動脈血管性病變。

雙下肢動脈CTA適應癥:
    一、糖尿病下肢動脈血管病變(LEAD)、下肢動脈硬化閉塞癥(ASO)。
    二、急性下肢動脈血栓。
    三、血管畸形,如:動靜脈畸形、動靜脈瘺等。
    四、下肢動脈溶栓或血管支架術后評價。

雙下肢動脈CTA禁忌癥:
    一、造影劑實驗陽性者,高敏體質者。
    二、重度心衰、病重、惡病質、休克患者。
    三、嚴重肺功能衰竭、肝、腎功能衰竭患者。
    四、嚴重甲狀腺功能亢進者。
    五、孕婦、準備受孕者。
    六、年齡70周歲以上者為較高風險、相對禁忌。



 

MRI檢查須知

一、什么是MRI?
    MRI也就是磁共振成像,英文全稱是:magnetic resonance imaging。在這項技術早期曾被稱為核磁共振成像.
   MRI獨特的成像原理使得它比其它成像技術(如ct、超聲、pet等)成像方式更加多樣,所得到信息也更加豐富。因此MRI與其他成像技術比較,它具有能夠早期發現病變、確切顯示病變大小和范圍、且定性診斷準確率高等優點。當然MRI也存在不足之處,它的空間分辨率不及CT,帶有心臟起搏器的患者或有某些金屬異物的部位不能作MRI的檢查,另外價格比較昂貴。現MRI已應用于全身各系統的成像診斷。
    
二、MRI有什么優缺點?

 (一)優點。
    1.MRI不具已知的生物學危害,不具有像x射線那樣的損傷。
    2.MRI可任意方向切面檢查。
    3.MRI有多種參數成像,軟組織分辨率高。
    4.MRI不使用碘對比劑,無碘過敏反應之慮。
 (二)缺點。
    1.掃描序列多,花時間長。
    2.對組織內的鈣化及含氣組織顯示效果不佳。
    3.有金屬物、血管支架等的部位一般不能檢查。
     4.有鐵磁性異物及心臟起搏器等微電腦控制維持生命的器具者嚴禁入室內。
     5.危重病人不能做,精神病患者、有幽閉恐怖癥者不宜做mri檢查。
    6.妊娠3個月內的孕婦不宜做MRI檢查。
    
三、在做MRI檢查時病人、陪護人該注意什么?
 病人進入MRI掃描室前,應在候診室仔細閱讀MRI檢查須知,消除緊張不安情緒和恐懼心理,積極配合檢查。切勿將隨身磁卡(銀行卡、信用卡、醫保卡)、手機、手表等磁敏感性物品及電子器件帶入掃描時,以避免不必要的財產損失。還應主動除去身上和衣物中的一切金屬物品,例如:義齒、發卡、鑰匙、小刀、鋼筆、硬幣等,以避免發生意外傷害,防止產生金屬偽影。最后,切勿將手杖(拐杖)、輪椅、可移動病床、病歷夾及氧氣瓶等大型金屬物件帶入MRI掃描室。
  (一)體內裝有心臟起博器、神經刺激器、動脈瘤夾、眼球內有金屬異物及高熱患者應禁止MRI檢查;體內裝有人工瓣膜、人工角膜、血管術后金屬夾、氣管插管、避孕環、金屬異物及人工關節等請向醫生申明,經確認能否進行此項檢查,否則可能會因磁體的吸引力而使金屬異物的位置移動造成危害。
  (二)進入掃描室前請將隨身攜帶的金屬物品如:手機、手表、發夾、手飾、小刀、磁性記錄卡、信用卡、金屬飾品、腰帶、活動假牙、假肢、金屬鈕扣、助聽器等留在候診室。
  (三)危重病人請臨床醫生陪同,不能配合的病人請臨床科室處理后再做檢查。
  (四)檢查前的準備。
   1.顱腦神經系統檢查無須特殊準備。
   2.腹部肝臟、膽囊、胰腺、脾臟檢查時,請于檢查前6小時禁食。
   3.盆腔檢查時,需要膀胱充盈,檢查前不得解小便,有金屬環者須取出才能檢查。
   4.完成一次磁共振檢查一般不低于15分鐘,檢查過程中你會聽到機器發出的嗡嗡聲,此時請盡量靜臥,平穩呼吸,身體勿做任何移動,以免影響圖像質量。
   5.在平掃結束后可能需要增強掃描以便進一步明確診斷者,費用另記。
   6.檢查當天請攜帶相關的醫學資料如:CT片、X光片、血管造影片、核素檢查、內窺鏡及B超檢查的報告單等,以便診斷醫生做綜合。
   
 四、MRI檢查適應癥
   (一)神經系統病變:腦梗塞、腦腫瘤、炎癥、變性病、先天畸形、外傷等,為檢查應用最早的人體系統,目前積累了豐富的經驗,對病變的定位、定性診斷較為準確,可發現早期病變。
   (二)腹部器官:肝癌、肝血管瘤及肝囊腫的診斷與鑒別診斷,腹內腫塊的診斷與鑒別診斷,以及是腹膜后的病變。
   (三)盆腔臟器;子宮肌瘤、子宮其它腫瘤、卵巢腫瘤,盆腔內包塊的定性、定位,直腸、前列腺和膀胱的腫物等。
   (四)骨與關節:骨內感染、腫瘤、外傷的診斷與病變范圍,尤其對一些細微的改變如骨挫傷等有特有診斷價值,關節內軟骨、韌帶、半月板、滑膜、滑液囊等病變及骨髓病變有較高診斷價值。
 
   磁共振胰膽管造影(Magnetic esonanceholangiopancreatography, MRCP)是利用重T2加權脈沖序列來顯示具有非常長T2弛豫時間組織結構的技術。實質性器官如肝臟、脾臟和胰腺的T2弛豫時間短,在重T2加權序列上表現為低信號。脂肪組織具有中等長度的T2弛豫時間,可通過運用各種脂肪抑制技術(如頻率選擇或反轉抑制)對脂肪信號進行抑制。快速流動的液體如門靜脈或肝靜脈內的血流,由于流空現象在影像上表現為信號缺失,只有靜止或相對靜止的液體表現為高信號。而膽管系統內的膽汁屬于相對靜止的液體,因此MRCP可清晰顯示膽管系統的形態結構。
   在磁共振胰膽管造影(MRCP)檢查前禁食禁水8小時,不僅可以避免大量胃腸內容物影響觀察胰膽管解剖,還可使胰膽管內保留足量的液體,提高水成像的質量。MRI檢查過程中病人將置身于狹小的掃描孔內,如果胃內充盈食物,一旦發生胃部不適及嘔吐,大量胃內容物有可能阻塞呼吸道,引起窒息。



 

無痛內鏡檢查

 

   內鏡檢查主要是指胃鏡和結腸鏡檢查,無痛內鏡檢查是指在內鏡檢查前予以鎮靜麻醉,從而減少患者檢查時的痛苦,增加其耐受性,保證內鏡檢查順利進行。這種技術尤其適用于精神緊張、既往內鏡檢查反應大的患者和需接受內鏡治療的患者。所應用的藥物具有起效快、代謝快和無蓄積作用的特點,屬于毒性小、蘇醒快、鎮靜理想的靜脈麻醉藥。患者在檢查過程中進入睡眠狀態不會感受到因鏡身的刺激所帶來的不適感,大大提高了患者的滿意程度。

一、常用的內鏡下止血術有哪些?
   內鏡下止血包括藥物注射止血、高頻電凝止血、微波止血、止血夾止血及結扎止血等方法,常用的有以下幾種。
(一)高滲鈉-腎上腺素注射:適用于局限性小靜脈涌血和/或小動脈噴血的緊急止血。
(二)止血夾止血:適用于潰瘍邊緣血管出血、杜氏潰瘍出血、賁門粘膜撕裂及息肉切除預防出血穿孔。
(三)硬化劑/組織粘合劑治療及套扎治療:主要用于治療和預防食道胃底靜脈曲張破裂出血,消除靜脈瘤。

二、哪些消化道狹窄可用內鏡治療?
    在消化道狹窄中,內鏡治療主要用于食道狹窄、幽門狹窄、結腸狹窄及吻合口狹窄,主要包括以下兩種:
(一)內鏡下氣囊或探條擴張術:適用于炎性、疤痕、功能性及先天性的食管狹窄以及食管術后吻合口狹窄和晚期食管癌或賁門癌梗阻。或幽門潰瘍疤、結腸吻合口等狹窄。
(二)金屬支架留置術:主要適用于食管賁門部、幽門及結腸腫瘤所致狹窄或腫瘤復發所致的狹窄。

三、哪些消化道病變可在內鏡下切除?
   內鏡下切除適用于食管、胃、十二指腸、結腸和直腸的單發或多發性息肉,以有蒂或亞蒂為宜,對于扁平性息肉可行粘膜剝離切除術。對直徑小于2.0cm的腔內型粘膜下腫瘤及早期腫瘤也可分別試行內鏡下摘除術和局部粘膜切除術(EMR)。對直徑2.0cm以上的隆起、扁平癌前病變及早癌或粘膜下隆起(平滑肌瘤、間質瘤)可實施內鏡下粘膜下層剝離術(ESD)、內鏡下粘膜下層挖除術(ESE)。
 


一、胃鏡檢查的適應癥        
對凡是懷疑有食管炎癥(包括化學性和反流性)、食管潰瘍、腫瘤、狹窄裂孔疝和食管靜脈曲張者;懷疑有胃粘膜炎癥(包括急、慢性胃炎和萎縮性胃炎)、胃潰瘍、胃腫瘤、胃癌以及十二指腸球部潰瘍、球炎、球腔變形、憩室、癌及上消化道異物等疾病都可由內鏡作出診斷。因此對下列病人可行內鏡檢查:
(一)上腹不適,疑是上消化道病變,臨床不能確診者。
(二)失血原因不明,特別是上消化道出血者,可行急診胃鏡檢查。
(三)對X線鋇餐檢查不能確診或疑有病變者。
(四)需要隨診的病變如潰瘍、萎縮性胃炎、胃癌前病變。
(五)需內鏡治療者。
(六)體檢。

二、胃鏡檢查的禁忌癥
     在多數情況下禁忌癥是相對的,不是絕對的。而以下情況是胃鏡檢查的絕對禁忌癥。
(一)嚴重心臟病:如嚴重心律紊亂、心肌梗塞活動期、重度心力衰竭。     
(二)嚴重肺部疾病;哮喘、呼吸衰竭不能平臥者。     
(三)精神失常不能合作者。      
(四)食管、胃、十二指腸穿孔的急性期。     
(五)急性重癥咽喉疾患內鏡不能插入者。     
(六)腐蝕性食管損傷的急性期。
      
三、胃鏡檢查后的并發癥
   胃鏡檢查雖然比較安全,但也有一定并發癥,嚴重者甚至可以發生死亡。嚴重并發癥包括心、肺意外,嚴重出血、穿孔。一般并發癥有下頜關節脫臼、喉臼、喉頭痙攣、癔癥等。對老年及急重癥患者應進行監護操作。

四、胃鏡檢查的注意事項  
(一) 檢查前一天晚餐可進易消化、清淡飲食。晚上9點后禁食食物(包括水)。胃排空延緩者,則需禁食更長時間。有幽門梗阻者,應事先洗胃再檢查。  
(二)檢查前請帶上病歷本和以前的檢查報告。行無痛胃鏡檢查者,必須有家屬陪伴。
(三)檢查當天早晨需要口服藥物(如降壓藥)者、患有嚴重心肺疾病、凝血機制障礙、高血壓、近期服用阿司匹林藥物者,請事先與醫生溝通商議。  
(四)檢查前在醫護指導下口服咽部局麻藥物,必要時可加服去泡劑、去黏液劑,保證檢查效果。如有藥物過敏史,請提前聲明。
 

一、結腸鏡檢查適應癥
(一)原因不明的下消化道出血(黑便、血便)或便潛血陽性者。
(二)慢性腹瀉原因未明者。
(三)低位腸梗阻或原因不明的腹部腫塊,不能排除腸道病變者。
(四)原因不明的中下腹疼痛。
(五)結直腸癌病人,為了解腫瘤的類型,病變的范圍,在手術前需作腸鏡檢查,以利決定手術方案。
(六)慢性腸道炎癥性疾病,需要定期結腸鏡檢查。
(七)鋇劑灌腸或影像學檢查發現異常,懷疑結腸腫瘤者。
(八)結腸癌術后、結腸息肉術后復查及療效隨訪。
(九)腸道疾病手術中需內鏡協助探查和治療者。
(十)45歲以上用于結腸癌的普查。

二、結腸鏡檢查禁忌癥
結腸鏡檢查可以幫助我們篩查腸道疾病。那么,是不是所有人都適合做結腸鏡檢查呢?其實,并非所有人都適合做結腸鏡檢查,以下重點人群應多加注意。
(一)肛門、直腸有嚴重的化膿性炎病如肛周膿腫,或存在肛裂等疼痛性病灶的患者。
(二)在腹膜炎、腸穿孔等情況下不宜進行結腸鏡檢查,以免加劇病情。
(三)各種急性腸炎、嚴重的缺血性疾病及放射性結腸炎(如細菌性痢疾活動期、潰瘍性結腸炎急性期)患者。
(四)婦女妊娠期和月經期不宜做檢查,以免發生感染。
(五)腹腔內廣泛粘連以及各種原因導致的腸腔狹窄,若進鏡困難,不宜繼續檢查,以免發生粘連帶、系膜或腸壁的撕裂。
(六)身體極度衰弱、高齡以及嚴重的心腦血管疾病史患者。
(七)小兒及精神病患者不宜施行檢查,若非做不可,可考慮在麻醉下進行檢查。
 



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